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患者偏瘫入院,手术后走出医院,“D结构光”机器人开拓脑出血治疗领域
机械臂举起探针,在空中划过流畅的轨迹,坚定而自信地移动着,机械关节轻柔伸展,引导定好位探针缓缓落于患者的头皮,随着穿刺通道的建立,暗红色的血凝块被抽出患者脑外……这不是科幻电影的镜头,而是发生在上海第九人民医院神经外科手术室的真实场景。近日,九院神经外科北部院区成功完成了一例D结构光机器人辅助脑出血清除手术,患者偏瘫入院,术后走着出院。 今年以来,九院神经外科已成功完成例机器人引导下脑出血微创手术,术后均取得良好疗效。据介绍,新技术的运用为脑出血患者提供了新途径。 九院神经外科张文川主任介绍,既往颅内幕上血肿超过毫升才考虑手术治疗,对于毫升以下的血肿一般采取保守治疗。但常规开颅手术损伤大、风险高,手术效果不理想。而对保守治疗的患者,血肿自行吸收时间较长,血肿虽最终吸收了,但往往留有后遗症。 机器人神经外科手术,是基于CT或MRI图像扫描建立三维坐标,通过定好位标志建立计算机图像与实际图像间的映射关系,对脑立体定向手术进行规划与虚拟操作,最后实现多传感器智能机械臂的辅助定好位及导航。 这类手术的操作更“聪明”,比如,基于多模态影像融合的颅脑血管三维可视化技术可有效规避颅内出血风险,在术前规划时直观检查穿刺路径、规避血管、精准定好位,保证手术安全。 另外,高精度力传感系统提供了安全性保障,减少了人工操作失误及误差,较传统手术更安全、更可靠、更精准。 对毫升以下并造成神经功能障碍的血肿,该机器人辅助系统让手术变得简单可行,有望改变传统脑血肿手术理念。 值得一提的是,本次手术还有一个“神助手”——D结构光注册技术,其基本原理类似手机面部解锁技术,每个人的面部特征不同,预设的面部特征和输入的面部特征一致,手机方能解锁。配备D结构光技术的神经外科手术机器人,手术前无需安装标记物,无需加扫CT,手术开始前随机扫描面部-次,每次提取万个数据点,将数据点融合,再与影像资料组成的体膜匹配。这样一来,注册时间极短,一般不超过分钟;注册精度高,一般不超过mm。手术准备时间由原先的半个小时缩短至分钟,特别适用于急性脑出血病人。 不久的将来,机器人手术在神经外科领域将具有更广泛的应用场景,比如脑出血的微创治疗、脑肿瘤穿刺活检、脑囊肿、癫痫、帕金森病等多种疾病的治疗。它可以在多种影像数据指导下完善术前规划,具有定好位准、损伤小等优势,使以往不敢做或不宜做的手术变为可能,也可以将以往常规手术的损伤及风险明显降低。
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副主任医师资格怎么来的?
医学生毕业后,会经历实习医生,住院医师,主治医师,副主任医师,主任医师这样一个奋斗史。但是并不是所有医师都能到副主任医师,到主任医师就更难。很多人以为医学生毕业后,在医院工作,年限到了就会晋级,其实不然。从实习医生到住院医师,一般必须先通过国家执业医师考试,合格后才有成为住院医师的资格。到了住院医师后,根据不同的学历,比如本科需要经历5年,硕士需要经历3年,博士需要经历1年后再次考试,职称考试合格后,才有成为主治医师的资格。到了主治医师对于很多人来说就已经到头来,很多医师直到退休,也只能是个老主治医师。
因为要从主治医师到副主任医师,并不是通过考试,或者说考试只占到极少一部分。要从主治医师到副主任医师,需要综合评估,包括写的医学论文的多少,发表杂志档次的高低,科研课题的多少科研课题的级别,临床医术是否合格等等综合考虑后才能通过竞争,获得副主任医师资格。从主治到副主任医师的过程中,一个医师可以不会看病,也不会手术,但必须会写论文;举一个极端的例子,比如A医师,从来不会看病,但写文章很牛,发表很多文章,那么A医师很快就会成为副主任医师,有的甚至30岁前就已经是副主任医师,甚至研究生导师。可是B医师不会写文章,即使做的一手漂亮的手术,看病水平很高,那么B医师永远还是主治医师。
当然这只是极端的例子,总体来说,大部分副主任医师的水平,在同一级别的医院,要高于主治医师。
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【央行:10月份人民币贷款增加7384亿元 M2增长10.3%】10月末,广义货币(M2)余额288.23万亿元,同比增长10.3%,增速与上月末持平,比上年同期低1.5个百分点。10月份人民币贷款增加7384亿元,同比多增1058亿元。
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